視網膜雷射治療

　　雷射是一種高能量的單色光，能夠穿過透明的組織，精確地對準焦點，而這種高能量的雷射光聚焦在眼球的組織上，能產生熱凝固、燒灼或融解的作用。將雷射光作用應用在治療視網膜就稱為視網膜雷射治療。

那些視網膜疾病必須接受雷射治療

1.糖尿病視網膜病變
超過十年糖尿病史的人，視網膜病變的發生率高達50%。糖尿病視網膜病變 主要可分兩型，
包括非增殖性以及增殖性糖尿病視網膜症。前者一般較輕微，對視力的影響不大。若視網膜
上已出現新生血管，纖維組織增生、玻璃體出血，則已進入增殖性糖尿病視網膜階段，
通常此時病人視力已有嚴重障礙，如果沒有適時雷射，約60%的病人在5年內視力會嚴重惡化，在此階段若即時接受全網膜雷射治療，約有95%的患者可以維持視力在5/200以上，至少
可以維持日常生活所需視力。

2.視網膜裂孔或剝離
在視網膜剝離初期，或是剛開始發生裂孔，或某些網膜裂孔形成前的初期病灶(如格子狀
變性…等)，便可視情況予以雷射治療。雷射凝固可以在裂孔周圍造成視網膜與脈絡膜黏合，
使視網膜剝離不致於形成或擴大。視網膜雷射手術屬門診手術，沒有傷口，需要注意的是
雷射的固定作用是在雷射兩至三週後才會達到穩固的程度，在此之前患者應多休息，絕對
避免頭部震動，眼球過速轉動。部分患者雖經雷射治療，裂孔或視網膜剝離持續惡化則需
手術治療。

3.黃斑部病變
包括糖尿病黃斑部水腫，老年性黃斑部病變，高度近視黃斑部病變等，常造成中心視力的
下降。雷射可燒灼不正常的血管，避免其大量出血或者促進視網膜黑色素細胞的汲水能力，
以減少視網膜水腫，進而促使視力恢復。

4.其他
包括視網膜靜脈阻塞、中心性漿液視網膜病變、少數視網膜腫瘤及視網膜血管病變，視病變
程度可施以雷射治療。

視網膜雷射治療過程：
治療前必須先將瞳孔散大，點麻藥後，醫師會放置撐眼瞼器及固定眼球雷射專用的特殊反射接觸鏡，此時患者必需配合指示燈的指示以調整眼球的位置，並且保持雙眼張開，雷射後會有短暫光炫模糊感，但稍為休息後即可恢復。治療過程視病情的需要每次約10到20分鐘，爾後再視需要追加治療。糖尿病全視網膜雷射每一眼需分三次完成。

雷射治療後需注意那些事項？
雷射後並沒有任何傷口，但因為雷射具有能量，因此照射後眼睛會畏光及灼熱感，只需稍事休息，點眼藥水即可。在雷射治療初期(約二週左右)，有些患者因視網膜暫時水腫，會覺得視野
縮小，視覺變暗，遠近調節力較差，暫時不宜夜間開車。有些病患較為敏感者，則必須服用
止痛藥。

早期診斷、早期治療，是預防視力喪失的不二法門。

什麼是iLASIK 全雷射 視力矯正術?

什麼是iLASIK 全雷射 視力矯正術?
iLASIK全雷射視力矯正術適用與治療範圍更廣……iLASIK以

1.虹膜定位傅立葉前導波像差分析儀，檢測出您獨一無二的眼睛數據，
2.結合最新飛秒(無刀)雷射IntraLase製作角膜瓣，

3.加上Star S4 IR 虹膜定位準分子雷射儀施行消除度數，可為您做出
最個人化的雷射視力矯正術，並能用於治療最廣泛的視力問題， 有以上
三項的步驟施行雷射視力矯正才能被稱為.... iLASIK

美國食品及藥物管理局(FDA)日前通過審查，核准iLASIK 全雷射 視力矯正術
適用於太空人。
iLASIK在安全性、效率性、視力品質提升、以及夜間視力改善技術上已純熟，
手術過後的視力穩定度於太空環境中，經測試也未受影響，未來評選太空人
資格時，視力將不再是問題，此技術將廣泛運用於太空人的鷹眼養成計畫。
iLASIK為目前最完美的科技 、最安全的手術、最良好的術後效果。
iLASIK也是目前 ”最先進 全雷射 視力矯正術.

飛秒雷射(無刀雷射)Q&A

飛秒雷射(無刀雷射)Q&A

Q1.什麼是 全雷射 或 全程雷射 視力矯正術？
在LASIK手術中，
第一步驟 先製作角膜瓣，分為 有刀方式；角膜板層刀， 無刀方式：飛秒雷射；
第二步驟均為 準分子雷射消除度數，
若以飛秒雷射(俗名：無刀雷射)製作角膜瓣的Lasik， 稱之為「全雷射」或
「全程雷射」視力矯正術，
若以有刀方式：角膜板層刀製作角膜瓣的Lasik，則稱之為「非全雷射」或
「非全程雷射」視力矯正術。

Q2.什麼是飛秒雷射(無刀雷射)？
LASIK雷射視力矯正術主要分兩個步驟來完成，第一步驟是先製作角膜瓣，
第二步再使用準分子雷射儀消除度數。傳統LASIK使用角膜板層金屬環刀
(Microkeratome)製作角膜瓣，但若使用飛秒雷射(無刀雷射)IntraLase取代
板層刀來製作角膜瓣，使LASIK手術 全程不需要使用刀片，此即為
飛秒雷射(無刀雷射)也稱為「全雷射」視力矯正術。

Q3.飛秒雷射(無刀雷射)會比傳統的角膜板層刀安全嗎？
LASIK手術成功的主要關鍵在於角膜瓣的製作。使用角膜板層刀所製作的
角膜瓣 由於厚薄不均勻、偏中心或是金屬刀片碎屑殘留等等問題還可能導致
術後的視力 及視覺品質的下降。
飛秒雷射(無刀雷射)在手術過程使用電腦精確地控制角膜瓣 製作，製作出的
角膜瓣厚度均勻，也無碎屑殘留問題，更無刀片重覆使用之風險。

Q4.飛秒雷射(無刀雷射)有何特性？
IntraLase飛秒雷射(無刀雷射)是目前最先進、且是最精確的角膜瓣製作技術。
它使用波長為1053nm(奈米)的近紅外光， 60kHz的脈衝重覆頻率。
而使用飛秒雷射(無刀雷射)進行手術，沒有熱傳導效應和衝擊波，因此不會造成
週邊組織的傷害。

Q5.飛秒雷射(無刀雷射)製作角膜瓣的過程為何？
手術中醫生使用特殊的壓平鏡將病人角膜壓平，以保持雷射發射端到角膜
組織中雷射聚焦點的精確距離。雷射脈衝發射到角膜組織後，在聚焦點將
組織氣化成水泡和CO2氣泡，水泡和氣泡被組織吸收後留後下微小空隙，
角膜組織因此分離。此外，雷射光只作用在距焦點，其光束經過的結構
不受雷射光影響。

Q6.飛秒雷射(無刀雷射)手術時間要多久？
飛秒雷射(無刀雷射)IntraLase製作一個角膜瓣最快大約是17秒，加上
準分子雷射消除度數，實際執行手術的時間單眼約4 ~5分鐘。

Q7.飛秒雷射(無刀雷射)手術會痛嗎？
雷射前會點眼睛局部麻醉藥，所以不會痛。雷射手術當天2至3小時內
有些人眼睛會有異物感；有些人術後會較畏光，但通常幾天內就會改善。

Q8. 哪些人適合飛秒雷射(無刀雷射)？
(1) 角膜厚度較薄，需要製作較薄角膜瓣以增加可治療度數的消費者
(2) 角膜較不規則或是有高度散光的消費者
(3) 希望術後擁有更加完美的視覺效果及清晰視力的消費者
(4) 不想使用板層刀製作角膜瓣的消費者

Q9.飛秒無刀雷射的優點
1.更加安全，更好的視力品質，復原更快
2.減輕術後乾眼症狀，降低二次雷射修正的 比例
3.不受角膜弧度影響，製作範圍更廣
4.可依照消費者角膜特性製作專屬角膜瓣
5.大幅降低因板層刀製作角膜瓣厚度不均，所造成的醫源性
界面像差
6.崁入式角膜瓣，復位更準確，更高程度可預測性和精確性
7.減少角膜神經的阻斷，並大幅降低角膜上皮 細胞內長的機率
8.可製作最薄，品質最好的角膜瓣，高度近視者最佳福音

Q10.飛秒雷射(無刀雷射)能讓我的視力更好嗎？
由於飛秒雷射(無刀雷射)所製作的角膜瓣厚度均勻，可避免術後因角膜瓣
不規則所造成的像差；若再加上虹膜定位傅立葉前導波雷射精細處理原本
的像差，可使消費者在術後擁有更加完美的視覺效果及清晰的視力。

Q11.飛秒雷射(無刀雷射)為什麼費用那麼高？
無刀雷射所使用的飛秒雷射IntraLase是高科技及高精密度的技術，
一台雷射機器的成本就高達2千多萬元。再加上手術所使用一眼一套高成本的
專用壓平鏡及拋棄式吸力環等耗材，因此費用才會比一般傳統雷射 視力矯正術高

Q12.聽說飛秒雷射(無刀雷射)是新的技術，會不會不夠成熟、不安全呢？
飛秒雷射的技術發展至今已將近20年，應用於眼科雷射也已經有11年之久，
全球有約有二百萬眼施行過無刀雷射；近年的臨床研究也指出，無刀雷射的
術後效果也確實優於傳統LASIK；所以飛秒(無刀)雷射絕對是既安全又穩定 的手術。

白內障Q＆A

1.白內障手術的適當時機?
如果視力已經影響到日常生活及工作，就可以開刀。

2.白內障術後視力如何矯正？
白內障手術大多數會置入人工水晶體，因此大部份視力是ok的，如 少數人需要
更佳視力來工作或閱讀時， 可以用眼鏡來輔助，若患者因糖尿病、高血壓而有
視網膜病變或青光眼視神經萎縮或老年性黃斑病變則白內障術後視力的改善比較有限。

3.糖尿病、高血壓、心臟病或氣喘患者可以動手術嗎？
白內障手術一般是使用眼部周圍局部麻醉，所以患者需服用藥物控制病情穩定才可開刀。

4.白內障術後還會再生嗎？
目前白內障手術保留後囊，以便置入人工水晶體，此後囊依個人體質幾個月或幾年後
可能再度變厚而使 視力模糊，叫做續發性白內障。此時可用雅鉻雷射照射即可恢復
視力，不會疼痛也不需再開刀。

5.白內障手術有沒有併發症？
不管任何大小手術都可能產生併發症，白內障手術併發感染機率約千分之一至千分之三，
必須馬上治療。 其他併發症，如黃斑部水腫、視網膜剝離、葡萄膜炎或眼壓昇高，
但較為少見。

6.白內障手術後應注意什麼？
術後一至二個月內應避免提重物，刺激性的食物或煙酒應避免，術後早期以三天
回診一次，並戴上護目鏡或 眼罩保護。如有紅腫、痛、視力減退，須馬上回診。
術後二至四週，視力可漸穩定，如需配鏡 約術後一個月左右。

白內障術後注意事項

1.白內障手術以門診手術為原則。
2.手術當天建議有家人或朋友陪伴。
3.手術眼睛會以紗布覆蓋，於隔日早上到院取下，並開始使用藥水。
4.手術傷口復原期須一個月左右，待視力穩定後，醫師將視需要開立眼鏡處方籤，
治療才算完成。
5.手術後視力是慢慢恢復的，手術後眼睛紅、怕光、輕度疼痛及異物感乃正常現象，
若發生劇烈疼痛、眼睛甚紅、噁心嘔吐， 或突然視力降低等，極可能發炎或感染，
應速至門診接受進一步治療及檢查。
6.手術後若採側睡時，請保持手術眼朝上，以免壓迫。
7.術後1周內應避免用力揉搓眼睛、提重物、接觸油煙及突然彎腰、用力等動作。
8.術後一週內請勿讓眼睛直接接觸生水、自來水 。9.點眼藥前，請先洗淨雙手，
將藥水搖勻後，把下眼瞼拉開，眼睛往上看，將藥水滴入下眼瞼結膜 之間，瓶口
勿碰觸睫毛，勿壓迫眼球。

白內障手術方式

1.囊內摘除法：
手術時整個水晶體帶外囊一起摘除。因為併發症多，術後視力不易矯正，目前已
很少眼科醫師採 用此種手術。

2.囊外摘除法：
摘除水晶體時，保留部份囊袋。將混濁的水晶體核及皮質取出，傷口比較大需
縫6-7針，目前只有少數不適合超音波手術患者使用，因傷口較大視力恢復較長。

3.微切口超音波乳化術併人工水晶體植入手術:
為目前最新型的白內障手術視保眼科已引進多年，成果卓著。 手術時間單眼
約 20-30分鐘，双眼白內障手術須分開執行，需間隔1個禮拜以上，手術以
超音波乳化術吸取出混濁的水晶體後，再植入人工水晶體，手術傷口只有3公厘
以下，除可以不需縫合或祇需縫合一針，造成手術後散光也較少發生，也較無
不適感，平均手術成功率高達95%以上。

成功的白內障手術因植入人工水晶體，恢復眼內的原本之透明度，但卻不代表每一位
術後病患可以恢復到良好的標準視力，因為良好的視力有賴於本身眼睛內各部份的條件，
若病患在手術前已有角膜病變、視網膜病變、青光眼、視野缺損、視神經病變等等問題，
術後可恢復的視力是無法和一般病患來比較之。

白內障的治療

藥物只能減緩白內障的進行速度而已(一般認為安慰劑居多)，手術治療才是目前白內障唯一、直接、有效的治療方法，當白內障影響到個人的工作及日常生活品質時,便是考慮摘除白內障的最佳時機了，不論視力剩餘多少、也不管它是否"成熟"了。有些過熟白內障，會引起晶體性青光眼，故不宜等到白內障過熟時再手術，以免發生併病發症影響視力。